Prevensjon

Hva er gestagenpiller?

Gestagenpiller inneholder en variant av det kvinnelige kjønnshormonet gestagen. Handelsnavn på ulike gestagenpiller er: Cerazette, Desogestrel Orifarm, Desirett, Vinelle.

Virkningsmekanisme

Hormonet virker ved å hindre eggløsning og ved å hindre sædceller i å komme inn i livmoren.

Korte fakta

• For å få p-piller trenger du resept fra lege, helsesykepleier eller jordmor
• De aller fleste friske kvinner kan bruke gestagen p-piller. Da prevensjonsmiddelet ikke inneholder østrogen, gir det heller ingen økt risiko for blodpropp og hjerte- og karsykdom
• Gestagen p-piller lages av flere forskjellige produsenter. Noen er billigere enn andre. Dersom apoteket spør om du vil bytte til en annen produsent er dette helt greit å gjøre
• Mange tror at gestagen p-pille og minipille er det samme. Det stemmer ikke, de har noen forskjeller. Blant annet så er gestagen p-piller tryggere.
• Bruk av gestagen p-piller gir ikke nedsatt evne til å få barn når du har sluttet å bruke prevensjonen

Fordeler

• Ingen alvorlige bivirkninger
• Kan brukes av alle kvinner med unntak av de med aktiv brystkreft

Ulemper og bivirkninger

• Må tas hver dag for å ha effekt
• Har mange av de mindre alvorlige bivirkningeme på lik linje som p-piller. Det vil si: stemningsforandringer, kvalme, ømme bryster, redusert sexlyst
• Kan gi uregelmessige blødninger
• Ingen mulighet til å forskyve blødningene

Referanser

Veileder norsk gynekologisk forening

Hva er en p-ring?

En p-ring er et prevensjonsmiddel som inneholder hormonene østrogen og gestagen. P-ringen er et implantat, formet som en ring, som settes inn i vagina, og sitter i tre uker før den må byttes.

Fordeler med p-ring

• God kontroll på blødninger
• Kan forskyve menstruasjon
• Kan gi mindre menssmerter og mindre blødninger
• Enkel og ta ut og inn
• Trenger ikke innsetting av lege
• Trenger ikke huske å ta prevensjonen hver dag

Ulemper

• Inneholder østrogen som gir en liten økt risiko for blodpropp, brystkreft og hjerte-og karsykdom
• Ikke blant de sikreste prevensjonsmidlene (da den kan være lett å glemme)
• Ringen kan hos noen kjennes under samleie
• Ringen må byttes hver 3. uke
• Noen kan få bivirkninger som hodepine, dårligere sexlyst, ømme bryster, tørrhet i skjeden, kviser, fet hud, fett hår, humørsvingninger og depresjon. (bivirkningene er som regel verst den første perioden og pleier å gi seg innen tre måneder)

Konklusjon

Kan være et alternativ for unge, friske damer som ofte glemmer å ta p-pillene. På lik linje som med p-piller så burde ikke p-ring brukes av kvinner med økt risiko for blodpropp. Det vil si kvinner med nære slektninger som har fått blodpropp, kvinner som røyker, BMI over 35, høyt blodtrykk, leversykdom og kvinner med migrene med aura.

Innledning

En hormonspiral er laget av myk plast og inneholder hormonet gestagen. Hormonspiral er et effektivt prevensjonsmiddel som blir stadig mer hyppig brukt. Spiraler finnes både med og uten hormoner. En hormonfri spiral kalles kobberspiral og frigjør kobberioner istedenfor hormoner.

Hormonspiral er anbefalt av Legemiddelverket som et mulig førstevalg til kvinner som skal begynne med langtidsvirkende prevensjon. En av grunnene til dette er at hormonspiral er svært sikker og fordi den ikke har alvorlige bivirkninger.

Spiralen plasseres inn i livmor av lege, jordmor eller helsesykepleier. Hormonspiralen virker på en slik måte at slimet i livmorhalsen blir seigere. Dette gjør at sædceller ikke kommer inn i livmoren. Hormonene som frigjøres vil også føre til at eggceller og sædceller bli inaktivert. Dette fører til at sædceller ikke får befruktet egget.

Fordeler med hormonspiral

• 3-6 års varighet avhengig av type spiral
• Ekstremt god sikkerhet mot å bli gravid
• Gir ikke risiko for brystkreft og blodpropp
• Gratis eller rabatt for kvinner mellom 16-21år

Ulemper og bivirkninger

• Noen kvinner får uregelmessige blødninger. (Ofte vil disse dette gå over i løpet av tre måneder)
• Mange synes det er litt vondt å sette inn spiralen (man vil kunne få smertestillende medisiner i forbindelse med innsetting)
• Kan i sjeldne tilfeller oppstå infeksjon eller utstøting av spiralen
• Ikke samleie, tampong eller bading i offentlige bad første uka etter innsetting
• Noen kan få bivirkninger som hodepine, dårligere sexlyst, ømme bryster, tørrhet i skjeden, kviser, fet hud, fett hår, humørsvingninger og depresjon. (bivirkningene er som regel verst den første perioden og pleier å gi seg innen tre måneder)

Passer best for

Kan brukes av de aller fleste kvinner. Anbefalt av Legemiddelverket som mulig førstevalg ved behov for langtidsvirkende prevensjon. Også kvinner med forøket risiko for blodpropp kan bruke hormonspiral.

Innsetting av spiral

Det er viktig at du ikke er gravid eller har kjønnssykdommer som klamydia, gonoré og mykoplasma når du setter inn spiral. Det er derfor vanlig at man tar en prøve for kjønnsykdommer før innsetting. Det er også vanlig å ta smertestillende tabletter som paracet og ibux i forkant av spiralinsettingen.

Etter innsetting

For å unngå infeksjon etter innsetting av spiral anbefales det å holde livmoren i ro i en uke. Dette vil si at man ikke skal ha samleie, ikke bruke tampong og ikke eller bade i offentlige basseng.

Dersom smertene etter innsettingen vedvarer, man får feber eller nedsatt allmenntilstand burde du oppsøke lege.

Hvilke hormonspiraler finnes?

Vanlige spørsmål

Hva er en kobberspiral?

En kobberspiral er et hormonfritt prevensjonsmiddel som blir plassert inn i livmoren av lege, helsesøster eller jordmor. Kobberspiralen er laget i plast og formet som en T. Rundt plasten er det tvunnet koppertråd. Kobberspiral er et av de aller sikreste prevensjonsmidlene man kan bruke.

Kobberspiral kan også brukes som nødprevensjon inn til 5 døgn etter et ubeskyttet samleie. Kobberspiralen er 99.5% sikker og er derfor sikrere enn angrepillen. Når man bruker kobberspiralen som nødprevensjon kan man velge å fjerne kobberspiralen 7 dager etter samleie, eller man kan velge å beholde kobberspiralen som langtidsprevensjon.

Virkningsmekanisme

Når man bruker kobberspiral som prevensjon vil det løsne kobberioner fra kobbertrådene som er surret rundt spiralen. Kobberet konsentrerer seg opp i livmor og eggledere og virker toksisk mot sædceller og egg og fører til at det ikke blir noen befruktning av egget.

Når man bruker kobberspiral som nødprevensjon så virker kobberspiralen irriterende, og gjør det at et eventuelt befruktet egg ikke klarer å feste seg i livmoren.

Fordeler

• Ekstremt sikker. Under 1% av kvinner med kobberspiral blir gravide hvert år
• Kan brukes som nødprevensjon med 99.5% effekt, dersom den settes inn innen 5 dager etter samleie. Dvs. en god del større sikkerhet en angrepille.
• Varer i 5 år
• Kvinner over 40 år kan beholde kobberspiralen lengre enn 5 år, i de fleste tilfeller til man er ferdig med overgangsalderen
• Omtrent 50% av de som begynner å bruke kobberspiral får ikke bivirkninger
• Hormonfritt
• Slipper å huske å ta prevensjon hver dag

Ulemper og bivirkninger

• Omtrent halvparten av de som bruker kobberspiral får en mye kraftigere menstruasjon. Kan også gi en mer langvarig og smertefull blødning. Omtrent 10% velger å fjerne spiralen innen ett år grunnet smerter og økt blødning.
• Mange synes det er litt vondt å sette inn spiralen, men man vil kunne få smertestillende medisiner i forbindelse med innsetting
• Det kan i sjeldne tilfeller oppstå infeksjon eller utstøting av spiralen

Konklusjon

Kobberspiral er et svært sikkert prevensjonsmiddel uten hormoner. Foruten om å virke som prevensjon kan kobberspiral også brukes som nødprevensjon. Omtrent 50% av de som begynner med kobberspiral vil ikke ha noen bivirkninger eller problemer. De resterende 50% vil få større og/eller mer smertefull menstruasjon. Kvinner som tidligere har født har ofte mindre bivirkninger av kobberspiralen.

Kobberspiral bør ikke brukes av kvinner som allerede sliter med stor og smertefull menstruasjon eller med tidligere gjennomgått eller høy risiko for infeksjon i skjede, livmor eller bekken.

Innsetting og fjerning

Før innsetting skal det undersøkes om kvinnen er gravid eller har seksuelt overførbar sykdom (kjønnssykdom). Kobberspiralen settes inn av lege, jordmor eller helsesøster. Mange opplever at selve innsettingen kan være smertefull, omtrent som kraftige menstruasjonssmerter. Det anbefales derfor å ta smertestillende tabletter (Paracet eller Ibux) 1-2 timer før innsetting.

Fjerning av spiral går raskt, og vil kun gi smerter i noen få sekunder.

Resept og refusjon

Kobberspiralen kan kjøpes reseptfritt på apoteket, og tas med til lege, helseesykepleier eller jordmor for innsetting. Kvinner mellom 16 og 22 år får gratis eller rabattert prevensjon. Dersom man skal benytte denne ordningen trenger man resept av lege, jordmor eller helsesøster. Det finnes et stort utvalg av kobberspiraler.

Hva er et kondom?

Kondom er en gummihette som trekkes over penis og forhindrer at sperm kommer inn i kvinnens livmor. Kondomet beskytter dessuten mot seksuelt overførbare sykdommer. Det er derfor lurt å bruke kondomet i tillegg til annen prevensjon når man har sex med en ny partner.

Kondomer finnes i mange størrelser, med forskjellig tykkelse, smak, farge og i ulike materialer. Pessar og femidom er andre eksempler på barrierebeskyttelse, men er meget sjeldent brukt.

Fordeler

• Beskytter mot seksuelt overførbare sykdommer
• Kan redusere følelsen som minsker problem med tidlig sædavgang

Ulemper

• Ikke veldig sikkert prevensjonsmiddel da det er stor fare for brukerfeil
• Kan redusere følelsen/nytelsen

Hvem bør bruke kondom?

• Burde alltid brukes ved sex med ny partner da kondomet gir beskyttelse mot seksuelt overførbare sykdommer.

Hvordan bruker jeg et kondom?

Riktig bruk av kondomet er svært viktig for at sikkerheten skal bli god.

Hvor får jeg tak i kondomer?

Kondomer kan kjøpes hos alle matvarebutikker, på apotek eller kan bestilles gratis herfra

Hva er p-piller?

P-piller, også kalt kombinasjonspiller, er et prevensjonsmiddel som inneholder hormonene østrogen og gestagen. Kombinasjonspillene inneholder mest gestagener, og inneholder ikke mer østrogen enn hva som skal til for ikke å få østrogenmangel.

Det finnes en rekke forskjellige merker. Alle virker på samme måte, men det kan være forskjellige doser og varianter av hormonene. Man vil derfor kunne oppleve at man får mindre eller mer bivirkninger av de forskjellige typene.

P-piller kan være et greit førstegangs-prevensjonsmiddel for unge, friske jenter uten økt risiko for blodpropp. Det finnes imidlertid enkelte som ikke burde bruke p-piller.

Virkningsmekanisme

P-pillene virker ved å hemme eggløsning, men også ved å gjøre slimet i livmorhalsen mindre gjennomtrengelig for sædceller og ved at livmorslimhinnen blir mindre mottagelig for ta i mot befruktede egg.

Fordeler

• God kontroll på blødninger
• Kan gi mindre kviser
• Kan gi mindre menssmerter og mindre blødninger
• Mindre tørre slimhinner
• Kan hoppe over menstruasjon
• Kan forebygge visse typer kreft
• Minsker risiko for enkelte underlivsinfeksjoner

Ulemper

• Man må huske å ta p-pillen hver dag for at prevensjonen skal ha effekt
• Inneholder østrogen som gir en liten økt risiko for blodpropp, brystkreft og hjerte-og karsykdom
• Ikke blant de sikreste prevensjonsmidlene, da forglemmelser øker sannsynlighet for å bli gravid
• Noen kan få bivirkninger som hodepine, dårligere sexlyst, ømme bryster, tørrhet i skjeden, kviser, fet hud, fett hår, humørsvingninger og depresjon. (bivirkningene er som regel verst den første perioden og pleier å gi seg innen tre måneder)

Hvem kan bruke p-piller?

• Friske, unge kvinner

Frarådes til:

• Kvinner som røyker
• Historie med blodpropp i nær familie
• Alder over 40år
• Migrene med aura
• Sykdommer som systemisk lupus og alvorlig leversykdom
• Overvekt (BMI over 30)
• Rett etter fødsel
• Ammende kvinner
• Kvinner som har fått utført slankeoperasjon
• Kvinner som står på enkelte epilepsimedisiner

Andre indikasjoner for bruk

P-piller kan også som behandling for en rekke andre tilstander. For eksempel ved endometriose, menstruell migrene, menstruell epilepsi, polycystisk ovariesyndrom, akne, bekkensmerter og menstruasjonssmerter. Snakk med din lege for mer informasjon.

Konklusjon

P-piller kan være et alternativ for unge, friske kvinner og/ eller kvinner som har prøvd annen prevensjon uten hell. Kvinner som sliter med kviser, menssmerter eller uregelmessig blødning vil også kunne dra fordeler av å bruke p-piller

P-piller inneholder østrogen og gir derfor en liten forhøyet risiko for å gi blant annet blodpropp. P-piller bør derfor ikke brukes av kvinner som av andre årsaker allerede har økt risiko for blodpropp. Det vil si kvinner med nære slektninger som har fått blodpropp, kvinner som røyker, BMI over 35, høyt blodtrykk, leversykdom og kvinner med migrene med aura.

Hva er en P-stav?

En p-stav er en myk og bøyelig stav av plast, med tykkelse som en fystikk. P-staven skiller ut hormonet gestagen som gjør at kvinner ikke får eggløsning. I tillegg påvirkes slimet i livmorhalsen slik at det blir mindre gjennomtrengelig for sædceller. På denne måten unngår man befruktning. P-staven er et langtidsvirkende prevensjonsmiddel som settes inn rett under huden på overarmen.

P-staven settes inn av lege, jordmor eller helsesøster. Sammen med hormon- og kobberspiral er p-stav ansett for å være det aller sikreste prevensjonsmiddelet. P-staven inneholder ikke østrogen og man slipper derfor farlige bivirkninger som blodpropp. P-staven varer i ca. 3 år før det må legges inn en ny.

Innsetting og fjerning

P-staven er lett og rask å sette inn og stort sett enkel å fjerne. Disse prosedyrene skal være smertefrie og gjøres med lokalbedøvelse. I svært sjeldne tilfeller så kan det være vanskelig å fjerne p-staven, da den kan ha flyttet litt på seg. Da kan man ta et røntgenbilde eller ultralyd for å finne ut akkurat hvor den ligger, så det blir lettere å fjerne den.

Rabatt for deg under 22 år

Kvinner mellom 16 og 22 år kan få økonomisk støtte ved kjøp av p-piller, p-plaster, p-ring, p-stav eller spiral. Støtteordningen gjelder fra og med man har fylt 16 år og varer til og med måneden før du fyller 22 år. Du kan lese mer om denne ordningen her.

Fordeler med p-stav

• 3 års varighet
• Ekstremt sikker
• Gir ikke risiko for brystkreft og blodpropp
• Når p-staven er på plass, slipper man tenke på prevensjon
• Lavere mengde hormoner enn p-piller
• Gratis eller rabatt for kvinner mellom 16-22 år
• Eggløsning kommer vanligvis innen en periode på 6-12 uker når p-staven tas ut
• Omtrent en av tre blir kvitt menstruasjon mens de bruker p-stav som prevensjon

Ulemper med p-stav

• Omtrent en av tre får hyppigere og kraftigere blødninger, men det er ikke mulig å forutsi hvem dette er. (Ofte blir dette bedre i løpet av tre måneder). Om blødningene ikke blir bedre innen tre måneder har man muligheten til å ta ut p-staven og forsøke et annet prevensjonsmiddel eller kombinere p-stav med p-piller for å få kontroll på hyppigheten av blødningene
• Noen kan få bivirkninger som hodepine, dårligere sexlyst, ømme bryster, tørrhet i skjeden, kviser, fet hud, fett hår, humørsvingninger og depresjon. (bivirkningene er som regel verst den første perioden og pleier å gi seg innen tre måneder)
• I noen svært sjelden tilfeller kan det oppstå komplikasjoner i forbindelse med innsetting og fjerning av p-staven

Hvem passer p-stav best for?

P-stav er et svært trygt prevensjonsmiddel som passer for de aller fleste kvinner. P-stav er anbefalt av Legemiddelverket som et av førstevalgene for langtidsvirkende prevensjon. Noen kvinner vil oppleve å få uregelmessige blødninger, men det er ikke mulig å forutsi hvem som får dette. Man vil også kunne få andre bivirkninger som ved annen hormonell prevensjon, men dette vil oftest roe seg ned innen tre måneder.

Ofte stilte spørsmål