Helse

  • Behandling av fibromyalgi

    Behandling av fibromyalgi

    Fibromyalgi kjennetegnes av langvarige utbredte smerter og andre symptomer som slitenhet, søvnforstyrrelser og påvirket humør uten at man finner tegn til betennelse eller infeksjon på blodprøver. Et karakteristisk funn er punkter som er ømme ved palpasjon (tender points).

    For å sette diagnosen fibromyalgi skal symptomene ha hatt en varighet på over 3 måneder og det skal ikke påvises noen underliggende sykdom som forklarer symptomene. Pasienter med fibromyalgi oppgir veldig ofte utstrålende smerter og nummenhet.

    Behandling

    Ingen enkeltbehandling vil behandle alle symptomene ved fibromyalgi, og behandling som fungerer for noen vil ikke nødvendigvis fungerere for alle. De viktigste behandlingsformene for fibromyalgi er:

    • Trening ( tiltaket som har vist best effekt)
    • Samtaleterapi
    • Medisiner
    • Søvn
    • Avspenning

    Medisiner mot fibromyalgi

    Det finnes ingen medisiner mot fibromyalgi som virker for alle. Men en del vil kunne ha nytte av medisiner. Noen vil få smertelindring, bedre søvn og bedre emosjonsregulering. Blant de som brukes er:

    Antidepressiva

    • Selektive serotonin reopptaks-hemmere (SSRI) og noradrenalin reopptaks-hemmere (SNRI). Vil ofte ta flere uker før de gir effekt.
    • Trisykliske antidepressiver kan hos noen gi gunstige effekter på smerter og søvn.
    • Serotonin- og noradrenalinreopptakshemmere. Kan føre til høyere smertetoleranse hos noen.

    Antiepileptika

    • Gabapentin og pregablin har lenge vært brukt ved nevropatiske smerter. En del pasienter vil få mindre smerter og en bedring av søvnproblemer og tretthet.

    Opioider

    • Sterke smertestillende anbefales IKKE rutinemessig da det er avhengighetsskapende.
    Referanser

    Tidsskriftet – Fibromyalgi og medikamentell behandling
    NEL
    Uptodate

  • Videokonsultasjon med lege

    Videokonsultasjon med lege

    Det er ikke alltid nødvendig å dra på fysisk legebesøk for å få hjelp med dine plager. Videokonsultasjon med legen har blitt stadig mer populært. Da pandemien slo til i Norge våren 2020 økte bruken av videokonsultasjoner kraftig. Mange pasienter synes det er lettvint å kunne bestille en videokonsultasjon istedenfor å måtte reise til en fysisk konsultasjon.

    Mange fordeler

    Det kan være mange fordeler med en videokonsultasjon. Det kan være lang kø hos fastlegen, og enkelte opplever å måtte vente i flere uker før de får time. Det er også mange som står uten fastlege. Ved å bestille en videokonsultasjon kan du få rask hjelp der du er, så lenge du har tilgang på internett.

    Hvem tilbyr videokonsultasjon i dag?

    Det er stadig flere firmaer som tilbyr videokonsultasjon med lege

    Ved hvilke problemstillinger passer videokonsultasjon?

    Ved mange problemstillinger kan videokonsultasjon med lege være minst like bra som konsultasjon ansikt til ansikt. Blant de vanligste problemstillingene som kan håndteres i en videokonsultasjon er:

    • Generelle råd og vurderinger ved medisinske problemstillinger.
    • Utskriving av enkelte typer resepter
    • Utskrivning av reisevaksiner
    • Vurdering av enkelte typer hudsykdommer
    • Milde psykiske plager
    • Fraværsattester (ikke i forbindelse med eksamen)
    • Prevensjonsveiledning og utskriving av prevensjon
    • Forklaring og informasjon etter at du har fått svar på prøver eller bildeundersøkelser
    • Finne ut om det er behov for en fysisk konsultasjon

    Hvilke problemstillinger kan legen ikke hjelpe til med

    Videokonsultasjon med lege har sine klare begrensninger. I disse tilfellene kan lege på video ikke hjelpe:

    • Hjelp ved akutte eller alvorlige problemstillinger. Tilstander som er av overhengende risiko for helse skal vurderes fysisk på legevakt eller i sykehus. Ring legevakt eller 113 dersom du er i tvil.
    • Sykemeldinger skal som hovedregel ikke skrives ut over digital konsultasjon. Enkelte unntak kan gjøres.
    • Foreskrivning av A- og B preparater (vanedannende preparater) skal ikke gjøres over telefon. Det skal heller ikke skrives ut enkelte C-preparater som for eksempel antipsykotika. Les mer om A-B og C-preparater.
    • Foreskrivning av legemidler som krever fysiske undersøkelser
    • Henvisning til radiologiske undersøkelser. Krever i all hovedsak fysisk undersøkelse.
    • Andre problemstillinger hvor det er behov for en fysisk undersøkelse av lege
  • Verkende smerter i beina

    Verkende smerter i beina

    Verkende smerter i beina kan være konstante, eller de kan komme av og til. Smertene kan være i ett eller begge bein. Noen har smerter på ett punkt, som for eksempel i kneet, mens andre har mer diffuse smerter i hele beinet.

    Smertene kan være brennende, stikkende, prikkende eller ta andre former.

    Årsaker

    Blant de vanligste årsakene til verkende smerter i beina er:

    • Muskelkramper. Kjennes som smertefulle sammentrekninger av muskelen. Kan av og til komme på grunn av dehydrering eller overanstrengelse. Kramper i beina kan ofte komme på natten.
    • Rastløse bein.
    • Voksesmerter.
    • Tendinitter og overbelastning.
    • Nervesmerter.
    • Dyp venetrombose (DVT).
    • Claudicatio intermittens (røykebein).
    • Ischias.
    • Cellulitt.
    • Urinsyregikt.

  • Kontraindikasjoner for prevensjon. Hvilken prevensjon kan jeg ikke bruke?

    Kontraindikasjoner for prevensjon. Hvilken prevensjon kan jeg ikke bruke?

    Det finnes tre forskjellige hovedtyper prevensjon:

    1. Østrogenholdige prevensjonsmidler. (P-piller og p-plaster). Øker risikoen for å få blodpropp. Risikoen for blodpropp er liten (omtrent 10 tilfeller per 10 000 kvinner per år), men blodpropper kan være alvorlige og i svært sjeldne tilfeller kan de være dødelige. Dersom man i tillegg har noen av de andre opplistede risikofaktorene under anbefales ikke østrogenholdig prevensjon:
      • Overvekt (BMI over 30)
      • Høyt blodtrykk
      • Alder over 35
      • Du eller familiemedlem har hatt blodpropp i relativt ung alder (f.eks. under 50 år)
      • Dersom du har født i løpet av de siste ukene.
      • Migrene
      • Andre risikofaktorer for blodpropp
    • Prevensjonsmidler med kun gestagen. (Gestagen-pille/minipille, hormonspiral, p-stav, p-sprøyte). De aller fleste friske kvinner kan bruke prevensjonsmidler med bare gestagen. Denne typen prevensjon gir ikke økt risiko for blodpropp og hjerte- og karsykdom. 
    • Hormonfrie alternativer. (Kobberspiral, kondom). De aller fleste kan bruke hormonfrie prevensjonsmidler.
  • Hvordan velge riktig prevensjon?

    Hvordan velge riktig prevensjon?

    Hvorfor finnes det mange typer prevensjon?

    Det finnes ikke en type prevensjon som er riktig for alle. Prevensjon må velges ut fra individuelle behov hos den enkelte. Det er derfor viktig at den som skal velge har fått god informasjon om mulige positive og negative bivirkninger, hvordan prevensjonsmiddelet skal brukes og hvor sikkert det er.

    Hvordan velger jeg?

    Kvinner har mange alternativer når det kommer til prevensjon, men det finnes ingen prevensjonsmetode som passer perfekt for alle. De forskjellige prevensjonsmidlene har fordeler og ulemper og det er viktig at kvinnen som skal velge har fått god informasjon.

    Det er også viktig å vite at kvinner er forskjellige, og av og til må man prøve ut flere typer prevensjon før man finner noe man blir fornøyd med. Man skal være fornøyd med sin prevensjon!

    De viktigste tingene du må tenke på før du velger prevensjon er:

    (klikk på teksten for å lese mer)

    • Hvor sikker prevensjonen er
    • Bivirkninger
    • Hvor ofte jeg må ta prevensjonen
    • Synlighet
    • Pris
    • Kontraindikasjoner
    • Fertilitet etter seponering
    • Andre behov

    Hvilke typer prevensjon finnes?

    Man skiller mellom tre forskjellige prevensjonstyper, ut i fra hva de inneholder:

    (Klikk på hver for å lese mer)

    • Kombinasjonspreparater. Prevensjon med både østrogen og gestagen
    • Hormonfri prevensjon
      • Kobberspiral
      • Kondom
      • Pessar
      • Sterilisering
      • Naturlig prevensjon («hoppe av i svingen» og flere)

    Hva er vanligst å bruke?

    De hyppigst brukte prevensjonsmidlene foruten kondom, er p-stav, hormonspiral og p-piller. Stadig flere kvinner skifter fra p-piller til p-stav eller hormonspiral da de to sistnevnte ikke gir økt risiko for blodpropp og fordi de gir bedre beskyttelse mot graviditet.

    Hva anbefales?

    • Langtidsvirkende prevensjon (spiral eller p-stav) er anbefalt som førstevalg for alle kvinner med behov for prevensjon. Dette er prevensjon uten østrogen. Den viktigste årsaken til at prevensjon med østrogen ikke er anbefalt som førstevalg, er fordi de gir en liten økning i risiko for blodpropp.
    • For kvinner som ønsker å starte med p-piller anbefales et kombinasjonpreparat med østrogen og gestagen, f.eks Microgynon® eller Loette®, da disse gir lavest risikoøkning for blodpropp blant kombinasjonspreparatene. 
    • For kvinner med forhøyet risiko for blodpropp eller hjerte- og karsykdom anbefales et prevensjonsmiddel med kun gestagen, det vil si et prevensjonsmiddel uten østrogen

    Referanser

    1. Norsk gynekologisk forening – prevensjon
    2. Legemiddelverket – anbefalt prevensjon
    3. Felleskatalogen – prevensjon
  • 12 tips til hvordan man forbereder seg til legetimen

    12 tips til hvordan man forbereder seg til legetimen

    Legens perspektiv

    Som lege ser man mange pasienter på en dag. En timeavtale hos fastlegen er ofte mellom 10-30 minutter. Mye informasjon skal utveksles og tiden er kort.

    Det viktigste for legen er å finne pasientens viktigste problem. Legen vil deretter kunne foreslå, på en forståelig måte, hva som kan være en god løsning for pasienten.

    Når det går galt

    Dessverre går det av og til galt i møte mellom lege og pasient. Ofte går dette på dårlig kommunikasjon. Mange pasienter føler seg oversett og misforstått. Faktisk er det slik at over halvparten av alle klager til pasientombudene handler om dårlig kommunikasjon fra legen.

    Pasientrettighetsloven sier at helsepersonalet har ansvar for at kommunikasjonen blir tilfredsstillende. Likevel kan det også være lurt for pasienter å forberede seg før møtet med lege eller annet helsepersonell. Da vil det bli enklere å forklare problemet ditt og det blir mindre rom for misforståelser.

    Forbered deg

    • Når du bestiller timen. Spør om det er noe du trenger å ta med eller ordne til timen. Eksempler kan være at du må komme fastende, at du må komme 30 minutter før timen for å ta urinprøve osv.
    • Hva er ditt viktigste problem. Sorter dine problemer i det som er viktig og det som er mindre viktig. Ta opp det viktigste i starten av timen.
    • Skriv ned dine spørsmål på et ark. Ofte kan man glemme å spørre om alle spørsmålene man har. Skriv derfor ned alle spørsmål dine på et ark. Presenter dette for legen, så kan dere gå gjennom spørsmålene en etter en
    • Ikke vær redd for å ta opp de flaue eller vanskelige tingene. Det er jobben til leger å snakke med mennesker. Det som er flaut og vanskelig å snakke om for deg er ofte et dagligdags tema for en lege. Seksuelle problemer, psykiske problemer og rusavhengighet er ting som legen kan hjelpe deg med. Leger og annet helsepersonell har taushetsplikt og det er straffbart å bryte denne. Legen er der for å hjelpe, ikke for å dømme
    • Gjør research. Oppsøk gode kilder og les deg opp. På denne måten blir det lettere for både deg og legen å kommunisere under legetimen
    • Bestill en dobbelttime dersom du har mye på hjertet. Dersom det du skal ta opp tar mye tid, kan du foreslå til helsesekretæren å sette opp en dobbelttime når du bestiller legetimen
    • Ta med en pårørende. Ofte kan man ha behov for å ha med en støttespiller i møtet med legen. Dette gjelder særlig dersom dere skal drøfte et vanskelig tema. Å ha med en venn, ektefelle, støttekontakt eller familie gjør det lettere å huske hva som ble gitt av informasjon under legetimen
    • Ytre faktorer som kan påvirke din helse. Svært ofte ser man som lege at ytre faktorer kan være med å forverre livskvalitet og påvirke helse negativt hos pasienten. Dette kan for eksempel være samlivsbrudd, økonomi, søvn, rus eller bekymringer. Tenk over dersom du har ytre faktorer som påvirker din helse negativt og vurder å være åpen med din lege om disse
    • Tidligere sykdom og sykdom i familien. Skriv ned en liste med sykdommer, innleggelser og operasjoner du har gjennomgått. Enkelte sykdommer kan også være arvelige eller har arvelige komponenter. Sett deg derfor inn i familiens sykehistorikk. Er det sykdommer som går igjen? Informer i så fall legen din
    • Legen vet ikke alt. Opplys lege om endringer i medisiner, opphold på sykehus eller legevakt, undersøkelse hos spesialist eller behandling hos psykolog
    • Still spørsmål når du ikke skjønner. Av og til kan det være at legen forklarer ting på en vanskelig måte. Legen er der for å forklare deg så du skjønner. Vær ærlig og spør om legen kan forklare det på nytt dersom du ikke skjønner
    • Oppsummering. På slutten av legetimen kan du forklare med egne ord for legen hva du sitter igjen med av informasjon og hva som er videre plan. På denne måten kan man oppklare misforståelser

    Annen praktisk informasjon

    • Du kan ha rett til å få dekket reise til fastlege i din hjemkommune. Ta kontakt med ditt pasientreisekontor for mer informasjon
    • Dersom du ikke kan komme, avbestill timen minst 24 timer før konsultasjonen starter. Ellers må du betale for timen
    • Av og til kan det være greit å få vurdert saken sin hos to leger. Du kan også bytte fastlege om nødvendig