Blindtarmsbetennelse (akutt appendisitt)

Publisert:
Oppdatert:
Skrevet av: Ola Skaansar, Lege

Om

Blindtarmen, eller appendix som den kalles på legespråket, er en liten utvekst som utgår fra nederste delen av tykktarmen, omtrent der tynntarmen munner ut i tykktarmen. Man vet ikke hvorfor noen utvikler blindtarmsbetennelse, men mye tyder på at stillestående avføring i blindtarmen gir gode vekstvilkår for bakterier som dermed fører til betennelse og pussdannelse.

Symptomer

Typisk for blindtarmsbetennelse er smerter som kan starte som som diffuse magesmerter, men som etter hvert vil vandre nedover mot nedre, høyre del av magen. Det er viktig å vite at blindtarmsbetennelse kan gi forskjellige symptomer fra person til person, men ofte vil man ha en eller flere av følgende symptomer i tillegg til magesmerter i nedre høyre del:

  • Nedsatt matlyst
  • Kvalme/oppkast
  • Vondt å ta på nedre høyre del av magen
  • Smerter ved bevegelse
  • Lindring hvis man ligger i ro
  • Feber
  • Nedsatt allmenntilstand
Vondt i magen
Smertene ved blindtarmsbetennelse kan ofte være diffuse eller midt i magen i starten, men etter en stund vil de ofte vandre ned til nedre, høyre del av magen.

Diagnostikk

For å diagnostisere blindtarmsbetennelse så vil legen spørre deg en rekke spørsmål, gjøre en undersøkelse av magen din og ta blodprøver. Hos kvinner vil man også ofte gjøre en gynekologisk undersøkelse, og hos en del menn vil man undersøke testiklene for å utelukke andre årsaker til magesmertene. Blant de vanligste undersøkelsene man kan gjøre i utredningen av blindtarmsbetennelse er:

  • Ultralyd
  • Diagnostisk lapraskopi (kikkehullsundersøkelse i magen)
  • CT-undersøkelse av magen
  • Det finnes også flere forskjellige kalkulatorer som sier noe om sannsynligheten for at magesmertene skyldes blindtarmsbetennelse. Et eksempel på en slik kalkulator er Alavarado skår.

Behandling

Mange tilfeller av blindtarmsbetennelse skal behandles kirurgisk, men i noen tvilstilfeller ønsker legen å avvente kirurgi og heller se an om pasienten blir bedre av seg selv. Dersom man skal gjøre kirurgi, gjøres det stort sett som en kikkehullsoperasjon i narkose. I enkelte tilfeller må man gå over til åpen operasjon, det vil si at man må lage et snitt i bukveggen.

Etter operasjon

De fleste pasienter som blir operert for blindtarmsbetennelse kan reise hjem i løpet av 0-2 dager etter operasjonen. Noen skal også ha en kortvarig antibiotikakur. Pasienter som er over 50 år skal normalt sett gjøre en rutinemessig tykktarmsundersøkelse (koloskopi), 6-8 uker etter å ha fjernet blindtarmen.

  • Smerter. Det er ikke uvanlig å kjenne smerter første uken etter operasjon. Som regel er det nok med Paracet som smertestillende. Noen vil ha bruk for sterkere smertestillende som Tramadol eller Paralgin forte. Legen som skriver deg ut fra sykehuset eller fastlegen vil kunne skrive ut disse medisinene ved behov
  • Kost. Det er viktig å drikke rikelig, minst 1.5 liter per dag og å spise fiberrik mat. Dette gjør at tarmfunksjonen kommer i gang og motvirker forstoppelse. Ved hard avføring eller forstoppelse kan Laktulose mikstur kjøpes på apoteket
  • Aktivitet er bra og fører til bedre sirkulasjon. Gå turer, men unngå løft over 5 kg de første to ukene dersom du har gjort kikkehullsoperasjon og fire uker dersom du har gjort en åpen operasjon (laparotomi). Dette er viktig for å unngå arrbrokk
  • Sår. Dersom såret ditt ble sydd med resorberbar tråd, så vil tråden løse seg opp av seg selv. Dersom du har blitt sydd med vanlig tråd, så skal stingene fjernes hos fastlege etter en ukes tid. Hvis såret er tørt skal du ikke skifte bandasje hver dag.
  • Observer selv. Ta kontakt med lege dersom du skulle få feber, nedsatt allmenntilstand, rødme, hevelse eller puss fra såret
  • Dersom du lurer på noe annet. Ta kontakt med sykehuset der du ble operert, eller bestill en time hos fastlegen

Referanser

BMJ – Acute appendicitis

Pasientinformasjon – Sykehuset Innlandet